广东医保三大目录首次实现全省统一心理治疗纳入医保支付

来源：作者：发布日期：2025-02-20 访问次数：34

随着8月15日起广东正式实施全省统一的、准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录，“体外膜肺支持”、心理治疗、治未病项目、脑瘫与自闭症儿童等患者的康复训练等备受社会关注的几大方面纳入医保支付。

脑瘫、自闭症儿童等患者28个相关项目纳入医保支付

广东立足患者综合考量，将更多诊疗项目纳入医保支付范围，其中，备受社会关注的包括四大方面。

一、促进中医药发展，诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项，明确中医辨证论治的支付标准，明确将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付。

二、进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求，明确将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付。

三、医保部门与医疗机构谈判确定后，将心理治疗纳入医保基金支付范围。

四、统一提高普通病房床位费的医保支付标准，普通病房床位费收费标准统一按照各地级以上市普通病房A级双人病房床位费的收费标准。

规范统一全省医保三大目录支付范围

据省医保局消息，为进一步健全医保目录管理机制，近日，省医保局联合省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》（以下简称诊疗项目目录）和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2021年）》（以下简称医用耗材目录），将于8月15日正式实施。

自此，广东省实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录，进一步规范统一全省医保三大目录支付范围，方便参保人享有公平便捷的医药服务。这也是本省自建立基本医疗保险制度以来，第一次出台全省统一的、实施准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

精细化以准入法管理两大目录

此前，广东熟悉的医保目录，严格意义上只有医保药品目录是全省统一的，其余两大目录——诊疗项目目录、医用耗材目录未能如药品目录一样。

广东加强医保精细化管理，制定准入法管理的目录，按照保基本和临床价值高、经济性评价优良的原则，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》等文件精神，确定医保基金不支付范围与部分支付范围，制订了全省统一的以准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

东莞全面贯彻实施《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》，以及《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》《广东省市场调节价医疗服务价格项目目录（2021年版）》（以下简称“三大目录”)。其中，广东省医保正式开始报销心理治疗项目，成为全国首个将心理治疗纳入医保的省份，受到广大参保人的关注。

报销标准参照广州三级医院200元/次

根据2018年中华医学会发布的《中国城镇居民心理健康白皮书》显示，中国73.6%的人处于心理亚健康状态，10.3%的人存在心理问题。由于心理治疗费用较高、传统观念等原因，心理疾病患者就诊治疗情况并不乐观。8月15日开始，广东省医保正式开始报销心理治疗项目，这是全国首个将心理治疗纳入医保的省份。广州医保部门此前就公布了“心理治疗”诊疗项目报销办法，将其纳入广州社保普通门诊，三级医院每次报销200元，二级医院每次报销180元，一级医院每次报销160元。记者从东莞医保局了解到，目前针对该项目的报销标准参照广州。

东莞市医保局待遇保障科科长潘康涛：“我们根据级别，设置了不同的支付标准，这也是考虑到我们提供诊疗服务的成本等因素，目前设置了两个标准，一个是三级医院支付标准，一个是三级以下的医疗机构支付标准。”

参保人将享受更加公平便捷的服务

还有一点值得广大参保人注意的是，此次实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录最大的特点就是“准入法”。列入目录里面的诊疗项目、医用耗材就是医保可以按规定报销的，没有列入目录里面的则不可报销。简单理解就是，现在的医保目录，就像是查词典一样，在医保目录里找到的项目，就是已经收录到医保目录里的项目，是安全有效、临床价值高、经济性评价优良的项目，是按规定医保可报销的项目；在医保目录没有找到的项目，即是没有收录到医保目录里的项目，是临床价值不高、或安全性不确切、或有更好替代的项目，这些项目不纳入医保报销范围。此举意味着今后东莞医保参保人将享受更加公平便捷的服务。

潘康涛：“这次我省首次采取准入法的方式，确定了全省统一的诊疗目录。最明显的变化就是形成全省统一的目录标准，而且由于采取一个准入法，哪些项目可以纳入医保支付范围，十分清晰。大家可以到东莞市医保局的官网查询具体有哪些项目可以报销。”