孤独之害——甚于烟酒

如果抑郁症和酗酒的根本原因在于孤独和贫困，那么仅靠医疗和药物恐怕还不够。出于这样的考虑，医生建议患者与地区和福利设施建立联系这一“社会处方”备受关注。记者采访了从2021年开始这项实践的宇都宫市“生协双叶诊疗所”。

“参加聚会可以倾诉各种烦恼”

“定期外出，进行锻炼，还挺有干劲的。”该市居民荒井善郎从2023年开始，经诊疗所介绍，每周参加一次白天的步行训练，每周二也加入老年人聚集的社区沙龙。

2020年，荒井的米店兼住宅发生火灾，他失去了相伴近60年的妻子，住在一起的50多岁儿子也被严重烧伤。

关闭米店后，他自己也开始膝盖疼痛，外出变得很困难。从那以后，他常让熟悉的酒馆送来日本酒，喝酒成了他为数不多的乐趣，曾经有段时间三天就会喝光一瓶一升装的日本酒。

由于当时的家庭医生退休，荒井开始去生协双叶诊疗所看病，医生认定他需要护理，推荐使用白天的步行训练服务。

诊疗所医生千岛严回忆说：“从检查结果来看，明显是饮酒过量。他说‘因为无事可做所以喝酒’，所以我认为建议他与外界增加联系很重要。”

社区沙龙还可以讲解护理保险制度，租借福利用具，他学会了在家里使用可以调节高度的电动椅子。

荒井说：“以前总是坐在榻榻米上，即使电话铃响了，当我费力站起来后，电话也被挂断了。自从坐上电动椅子后，就能在电话挂断前接起听筒。参加聚会时也可以倾诉各种各样的烦恼，真是帮了大忙。”

最近，他的酒量减少到一天两杯以下，肝功能指标也有所改善。

疏于交流导致死亡风险更高

美国的科研团队2010年发表报告称，与每天吸15支烟、过量饮酒、运动不足和肥胖相比，缺乏社交联系导致的死亡风险更高。

2015年日本福祉大学等的研究团队也发布调查结果说，每月与同住者以外的人交流不到一次的老年人，与每天频繁与外人接触的老年人相比，患老年痴呆的风险高1.45倍，死亡风险高1.34倍。

“为孤独的人提供人际联系，从预防疾病的意义上说也很重要。”千岛医生如此强调。

社会处方起源于20世纪80年代世界上第一个设立“孤独大臣”的英国。在英国，不是由医生而是由“链接工作者”接受医生的委托，向患者介绍社区的聚会或兴趣团体等。

有报告称，接受社会处方的许多患者看门诊和住院的次数减少，于是英国卫生部2018年开始对各地发放相关补贴。

在日本，防止孤独所带来负面影响的措施也备受关注，政府从2021年开始在经济财政运营方针中明确写入“充分利用社会处方”。

“社会处方”助更多人脱离困境

千岛医生开社会处方的契机源于10年前在宇都宫市综合医院工作时的经历。

有一次，一名50多岁处于脱水和饥饿状态的男人被救护车送来。他失去了工作，连饭都吃不上，仅靠喝水度过了一周。

虽然打了点滴补充营养，但如果没有福利支持，显然无法从根本上解决问题。只是当时千岛医生什么都做不了，感到非常无助。

后来在查资料的过程中，千岛遇到了“社会处方”这个词，于是在研究生院进行了相关学习，并于2021年转入生协双叶诊疗所开始实践。

诊疗所里储备着食物，以供生活贫困者来时使用。另外，如果患者在福利方面有困难，可以立即与同一建筑物内的地区综合支援中心进行联系。

“对于有些患者，不仅需要从医疗角度，还需要从社会角度加以支持。”千岛医生说。

迄今为止，生协双叶诊疗所已为70多人提供社会处方，其中也有不只存在孤独和贫困，还存在其他复杂问题的患者。

例如，一名儿子在上小学的女性因为呼吸困难和失眠来看病。在详细询问情况后，这名女性吐露了因丈夫实施家庭暴力而生活穷困的处境。她丈夫不给钱养家，甚至是否有工作也不清楚。尽管如此，这名女性提出领取生活保障的请求却没有得到批准。

千岛医生判断她对丈夫的恐惧和贫困是其生病的原因，于是联系了支援单亲家庭的非营利组织。

之后，这名女性与丈夫离婚，到家暴受害者保护中心避难，现在领取着生活保障金，病情也逐渐平稳下来。

千岛医生说：“仅宇都宫市就有很多非营利组织和支援团体。我们摸索着与各机构建立关系，也积累了经验。我不认为只靠社会处方就能顺利解决问题，但今后也会与各机构合作，争取构建让各种各样的人都能轻松生活的社会。”