中老年人为什么不喜欢打疫苗？

当前，国内多地爆发新冠疫情，老年人疫苗接种率再次备受关注。

4月19日，国务院联防联控机制举行新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋强调，要继续做好个人防护，积极接种新冠病毒疫苗，特别是加快推进老年人接种。截至4月18日，全国累计报告接种新冠疫苗超33亿剂次。60岁及以上老年人接种覆盖人数达2.25亿人，完成全程接种2.14亿人，分别占老年人口的85.41%、81.03%。

不仅仅是面对新冠病毒，老年人群体多数患有基础疾病且机体免疫力低下，在遭遇病毒攻击时，容易出现更严重的疾病情况。由此，尽早接种疫苗接种是一种有效预防疾病、降低健康危害的方式。然而，老年人群体的疫苗接种情况并不乐观。

老年人疫苗接种率低

4月25日是全国预防接种日，据《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》（以下简称“调研”），中老年人群当前依旧存在低估自身患常见感染性疾病（流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）风险和危害的问题，疾病预防认知有待提升。

该调研共有4379名受众参与，50岁以及上的中老年群体占据参与此次调研人数的32%。调研数据显示，中老年人群中，接种过带状疱疹疫苗的仅22%，接种过肺炎球菌肺炎疫苗的仅32%，有33%的人群没有接种过前述常见感染性疾病中的任何一种疫苗。

并且，超八成受访者的认为，通过强身健体、均衡饮食、劳逸结合等，可以作为疾病预防首选，而接种疫苗次之。作为对比，经历过带状疱疹、流感、肺炎球菌肺炎疾病的人群则表示，如果可以重新选择，超六成人群希望提前采取预防接种。这也反映了中老年群体对疾病的认识仍需加强。

以“疼痛”为显著特点的带状疱疹为例，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，仅不到六成的中老年人群认为罹患带状疱疹后会出现特别疼、长期疼、反复疼的症状并对生活产生影响。事实上，据带状疱疹后神经痛诊疗共识，带状疱疹相关性疼痛可贯穿疾病始终，30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。

调研还显示，中老年对接种疫苗的认知率、意愿率和行动率层层递减：超七成的中老年认为接种带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗可以预防相关感染性疾病，六成多表示会去接种疫苗，但真正接种过带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗人数占比仅为37%

然而，在调研样本之外，无论是流感、肺炎球菌肺炎或者是带状疱疹疫苗，它们当前在国内的接种率均不高。全国政协委员，教科卫体委员会副主任、中国药学会理事长孙咸泽2002年递交的关于推动老年人流感疫苗免费接种的建议提示，国内流感疫苗接种率一直未有显著提升，老年人流感疫苗接种率仅为3.8%。

而与较低的疫苗接种率形成对比的是，中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》显示，2010到2014年间，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中80%以上为60岁及以上老年人。肺炎疫苗方面，广州市花都区建设北社区卫生服务中心主任郑剑朋此前在接受媒体采访时表示，23价重点接种对象为60岁以上的老年人群体，但接种率不到20%。

“心疼钱”与“没必要”

当前，老年人不愿接种疫苗的主要原因还集中在对疫苗与疾病的不了解，以及对费用问题的担心上。据重庆市慢性病防治研究员杨弦弦2021年4月发表在《重庆医学》上的《重庆市65岁以上老年人流感疫苗接种意愿及其影响因素分析》一文介绍，1804名调查对象中，愿意接种流感疫苗的比例为46.9%。不愿意接种疫苗的愿意中，认为”没有必要“占62.73%；认为”太贵了“ ，占32.99%。

此外，在中国疾病预防控制中心发布的《老年人新冠疫苗接种科普问答》中，也存在老年群体担心年纪大、体质弱，接种疫苗后会更容易出现不良反应的顾虑。需要说明的是，无论是新冠疫苗还是其他常见感染性疾病疫苗，其上市获批之前，都经历过临床研究对其安全性、有效性的验证。

而在新冠疫苗的安全性，中疾控此前表示，国内目前在持续进行新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测工作，60岁及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群报告水平，绝大多数是一般反应，少数人属于异常反应，严重异常反应的报告发生率低于百万分之一，提示疫苗安全性良好。

费用方面，目前国内新冠疫苗为免费接种项目，但流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹疫苗均为自费项目。其中，老年人常用的肺炎疫苗多为23价肺炎疫苗，单针多为300元之内，而成人流感疫苗价格多在200元/针之内；相较之下，带状疱疹疫苗费用不低，该疫苗价格约为1600元/针，半年内共需接种两针，两针共3200元。

近年来，两会提案、建议中，关于推动老年人流感疫苗等免费接种的建议不少，但在今年1月初，国家卫健委官网公布了《对十三届全国人大四次会议第1473号建议的答复》，对于代表提出关于免费为60岁以上人群接种流感、肺炎疫苗的建议，国家卫健委表示，目前全面为60岁以上老年人免费接种流感、肺炎疫苗尚不具备条件。

尽管如此，国家卫健委表示，仍采取多种方式积极推动降低流感疫苗接种费用，在《健康中国行动（2019—2030年）》中，鼓励有条件地区为60岁及以上老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗。在《全国流感防控方案》（2020版）中鼓励各地结合实际，研究制定流感疫苗免费接种政策，通过采取免费接种、纳入医保、政府补贴等多种形式，切实降低疫苗接种费用。

当前，全国范围内，北京、深圳、广州等多地区均已陆续出台政策，明确由财政支持免费为儿童、老年人接种相关疫苗，其他地区的财政支持政策也正逐步推进。