糖尿病预防诊疗 听听专家怎么说

近年来，糖尿病发病率升高，且患者呈现出年轻化的趋势。饮食多油多糖、缺乏运动等不良生活习惯让糖尿病与我们的距离不断在缩短，我们需要认清这个潜伏在生活“暗处”中的疾病风险，降低罹患糖尿病风险。首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会委员、主任医师王广接受新华网采访时介绍了糖尿病的特征、诊疗等相关知识。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类型糖尿病，目前患病率高的主要集中表现为2型糖尿病。如何判断自己是否可能患有糖尿病呢？王广讲到，2型糖尿病的高危人群主要是指超重肥胖、有糖尿病家族史、生活方式不健康、缺乏运动、大量进食甜品饮料的人群。当出现多饮、多尿、多食、口渴、近期体重突然下降等症状时应当引起注意。但同时，许多2型糖尿病的早期病人并没有明显的多饮多尿多食等症状出现，需要通过体检、检测血糖来发现并诊断2型糖尿病。

对于糖尿病的治疗涉及饮食、运动、用药等多个方面。王广表示，饮食控制是整个治疗方案中的关键，任何药物治疗都需配合饮食管理。2型糖尿病，尤其是超重和肥胖的患者，本身处于能量的正平衡状态。糖尿病晚期患者由于β细胞功能下降，会导致能量大量流失，造成形体消瘦。但其实多数糖尿病患者仍处于能量摄入超过能量需求的情况，从而导致超重和肥胖。饮食控制对于大多数2型糖尿病患者来说必不可少。

关于饮食控制，民间有“少吃主食，只吃素食、粗粮”和一味追求降糖、无糖食物等说法，王广讲到，这样的说法存在一定误区。红薯等粗粮因其中碳水化合物比例更低，纤维素更多，对糖尿病患者影响较小。不过米饭、馒头等主食依旧可以成为糖尿病患者餐桌上的选择，只要摄入量按照根据患者的身高和体重计算出的基本能量平衡点。王广强调，对于超重的患者，这一平衡点应适当比普通标准量更低。在严格有效控制摄入量的情况下，粗粮或细粮，糖尿病患者都可以食用；若不控制摄入量，只用粗粮或所谓的降糖、无糖食品也会造成血糖升高。

患有糖尿病同时会伴随一系列并发症，尤其对于年轻的糖尿病患者来说，未来的生存时间较长，出现心梗、脑梗、肾脏功能不全、尿毒症等并发症的几率更大，对其健康更加不利。王广表示，通过严格控制血糖、饮食和运动等方式，再配合药物治疗，进行综合管控，可以延缓和降低并发症的风险。

如今，糖尿病的治疗手段越来越多，很多新型药物可以改善糖尿病患者心脏和肾脏的症状。王广谈到，在控制血糖的过程中，应使用个体化的治疗方式。对于年轻的、没有心梗脑梗病史的糖尿病患者，目标是使他的血糖回归正常，接近于普通人水准；对于老年糖尿病患者，尤其是出现了并发症、有过心梗脑梗病史的患者来说，血糖控制目标不用特别严格，达到7%甚至8%的目标值即可。由此可见，在糖尿病治疗和预防并发症的过程中，血糖控制并不是越低越好，应当针对个体治疗，使得血糖达到国际推荐目标值的同时，又能带来额外的对心脏、肾脏、脑血管方面的获益。

二十年前，我国40岁前患有糖尿病的人数比例很低。如今，伴随生活方式的变化，饮食习惯变化、运动量少等问题越来越普遍出现在人们的生活中，糖尿病患者呈现出年轻化的趋势。只依赖药物治疗并非正确选择，糖尿病需要患者长期与之斗争，生活方式的干预和饮食控制是2型糖尿病预防和治疗中贯彻始终的关键。拥有良好的生活和饮食习惯，能够有效预防早期2型糖尿病的发生，并在治疗过程中配合药物，改善病症，产生积极影响。